Гіпоглікемія (від грец. ὑπό — знизу, під + γλυκύς — солодкий + αἷμα — кров) у дітей полягає в зниженні концентрації глюкози в сироватці крові. Часто зустрічається відразу після народження, а також в більш старшому віці. У разі наявності такого симптому потрібно тривале спостереження за станом здоров’я малюка у відділенні неонатології. Стан гіпоглікемії — це порушення, яке може супроводжувати серйозні патології, а також бути проявом адаптаційних порушень у маленьких дітей.
Група підвищеного ризику та критерії наявності гіпоглікемії
У доношеної здорового малюка в печінці завжди є достатній запас особливої речовини — глікогену, з якого при необхідності вивільняється глюкоза. Зустрічаються ситуації, коли цей запас знижується, що призводить до недостатнього рівня глюкози в крові дитини будь-якого віку.
До групи ризику розвитку ранніх форм гіпоглікемії, а також патологічного зниження рівня глюкози відносяться такі категорії дітей:
- Недоношені діти.
- Малюки, народжені з ознаками гіпоксії.
- Діти від жінок, які страждають на цукровий діабет.
- У випадку невідповідності рівня розвитку плода і новонародженого календарному віку.
- Діти, що страждають цукровим діабетом.
У малюків, які відносяться до групи ризику рівень цукру перевіряється протягом 60 хвилин після народження.
Аналіз крові на вміст цукру — це найважливіший показник, за яким можна виявити наявність порушення. Встановлені середні нижні межі концентрації глюкози в крові новонароджених і немовлят, згідно з яким легко встановити відхилення і почати надання допомоги дитині.
Форми дитячої гіпоглікемії
В залежності від віку дитини і причин, що викликали зниження концентрації глюкози в крові розвиваються такі форми гіпоглікемії:
- транзиторна
- гестационная
- перинатальна
- транзиторна, викликана патологіями
- стійка, що розвивається внаслідок певних захворювань.
Транзиторна післяпологова гіпоглікемія
Стрес — це одне з найсильніших почуттів, яке відчуває дитина після народження. Для збереження тканин головного мозку в період пологів дитячий організм підсилює вихід глюкози з глікогену печінки і споживання її тканинами дитячого організму. При малих запасах глікогену формується гіпоглікемія. Післяпологова форма транзиторної гіпоглікемії — нетривале порушення. Організм новонародженого малюка швидко реагує на такий недолік, завдяки чому концентрація глюкози швидко нормалізується.
Чинники, що викликають транзиторну гіпоглікемію у новонароджених:
- пізніше прикладання до грудей
- переохолодження
- неправильний догляд за новонародженим
- відсутність належного контролю за станом недоношених дітей або дітей з гіпотрофією — недостатньою масою тіла.
Важливо! Ефективна допомога при гіпоглікемії новонароджених — ранній і часте прикладання до грудей.
Гестационная форма дитячої гіпоглікемії
До такої формі гіпоглікемії відноситься більш тривале зниження рівня цукру у новонароджених внаслідок таких причин:
- передчасне поява малюка на світ
- низький вага при народженні дитини
- неможливість грудного вигодовування
- переношування вагітності
- патології розвитку плода, особливо його печінки
- серйозні порушення ферментів, які розщеплюють глікоген до глюкози
- цукровий діабет у матері
- анемія недоношених дітей
- велику вагу і розміри тіла дитини при народженні
- резус-конфлікт між матір’ю і плодом
- зловживання вагітною жінкою спиртними напоями і нікотином
Як правило, правильне годування дитини, а також введення додаткових доз глюкози дозволяє нормалізувати стан малюка і попередити ускладнення.
Перинатальна форма гіпоглікемії
Основна причина такої форми гіпоглікемії — це гіпоксія новонароджених, в результаті якої відбувається максимальне споживання тканинами глюкози. Розвивається перинатальна гіпоглікемія. Іншими причинами такого порушення є наступні:
- стрімкі пологи
- родові травми
- кровотечі під час пологів у матері
- аритмії у післяпологовому періоді
- прийом матір’ю деяких лікарських препаратів
Лікування дітей з такою формою гіпоглікемії проводиться під суворим наглядом неонатолога у відділенні.
Транзиторна форма гіпоглікемії, викликана внутрішніми патологіями
Найбільш частими причинами такого стану у дітей є інфекційні захворювання. До зниження рівня цукру призводять не власне бактерії або віруси, а прискорення внаслідок інфікування всіх обмінних процесів в організмі і посилення споживання глюкози. Ступінь гіпоглікемії у дітей, симптоми якої можуть бути відсутніми, безпосередньо залежить від важкості перебігу основного захворювання.
До іншої групи підвищеного ризику розвитку гіпоглікемії відносяться малюки з вадами серця та порушеннями кровообігу будь-якого походження, особливо в печінці. Нормалізація рівня глюкози в сироватці відбувається після ефективного лікування основної патології, викликала дане порушення.
Стійка форма дитячої гіпоглікемії
У більшості випадків така форма є патологічною. Розвивається внаслідок різних порушень вуглеводного обміну. Не менш важливі причини гіпоглікемії у дітей наступні:
- галактоземія. Спадкова вроджена патологія, що характеризується відсутністю здатності організму розщеплювати складний цукор — галактозу
- фруктоземія — погане або повна відсутність засвоєння фруктози і її розщеплення на прості сполуки, в тому числі і глюкозу
- недостатність функціонування гіпофіза
- патології надниркових залоз
- гиперинсулинизма, що характеризується гіперплазією бета-клітин підшлункової залози, що виробляють підвищена кількість інсуліну
Прояви гіпоглікемії у дитячому віці
Важливо знати про те, що симптоми гіпоглікемії може кардинально відрізнятися. Основні прояви порушення наступні:
- задишка
- часте дихання
- сильна збудливість
- прояви підвищеного занепокоєння
- тремор рук і ніг
- напади судом
- ослаблення дихання
- припинення дихання
- ослаблений тонус м’язів, атрофія
- слабкий смоктальний рефлекс
- сонливість
- втрата свідомості вказує на розвиток важкого і небезпечного ускладнення — гіпоглікемічної коми
Не існує чітко встановленого нижнього «порога» концентрації цукру в крові, при якому починають з’являтися симптоми гіпоглікемії. Таке порушення можливо навіть при незначному зниженні концентрації глюкози і при достатній запас глікогену в печінці.
Найбільш небезпечні для здоров’я і життя такі симптоми, як судоми і порушення дихання. Такий стан вимагає надання своєчасної, іноді невідкладної допомоги дитині.
Ефективне лікування та профілактика дитячої гіпоглікемії
Постановка діагнозу, спостереження і лікування гіпоглікемії здійснюється під контролем кваліфікованого лікаря-педіатра. Основним найбільш ефективним лікарським засобом при зниженні концентрації глюкози в будь-якому віці, навіть за відсутності видимих проявів є розчин Глюкози у різних формах випуску. При гіпоглікемії легкої та середньої ступені важкості лікар, як правило, призначає введення 5% розчину Глюкози або внутрішньовенно крапельно. Така концентрація є найбільш виправданою для новонароджених і грудних дітей. У старшому віці можливе застосування препарату у 10% концентрації. Важливо таку терапію поєднувати з контролем рівня цукру за допомогою тест-смужок. У важких випадках проводиться аналіз венозної крові на вміст глюкози. Ефективним методом підвищення рівня цукру при неважких проявах є підсолоджування дитячого харчування або вживання всередину розчину глюкози, солодких соків, меду.
Якщо медикаментозні методи лікування не надають ефекту слід застосовувати додаткові методики, засновані на застосуванні гормональних та інших груп препаратів. При стійкій формі гіпоглікемії завжди рекомендується лікування, спрямоване на корекцію основної патології, що викликала зниження рівня глюкози в крові. Важливу роль слід приділяти дотриманню дієти по рекомендації лікаря.
Небезпечне ускладнення гіпоглікемії — гіпоглікемічна кома. Такий стан вимагає надання невідкладної допомоги. Може бути викликано різними причинами, у тому числі і передозуванням цукрознижувальних лікарських препаратів. До приїзду лікаря слід вжити такі заходи:
- Покласти потерпілого на бік.
- Видалити з рота залишки їжі.
- Обережно вливати невеликими порціями солодкий розчин (сік, розчин цукру, меду і т. д.).
- Лікар швидкої допомоги виконає внутрішньовенне вливання Глюкози у високих концентраціях (40%) і прийме рішення про госпіталізацію.
Різке зниження рівня цукру в крові дитини може викликати серйозні пошкодження тканин життєво важливих органів, головним чином головного мозку. Важливо навчитися своєчасно розпізнавати ознаки гіпоглікемії і надавати невідкладну допомогу дитині.
Ефективні профілактичні заходи гіпоглікемії:
- запобігання родової гіпоксії плода
- раннє прикладання новонароджених до грудей
- захист від переохолодження дітей першого місяця життя
- контроль за рівнем глюкози в крові новонароджених, особливо з групи ризику
- дотримання раціональної дієти
- своєчасне виявлення і лікування захворювань, які можуть призводити до гипогликемическому станом
- періодичні планові медичні огляди, які включають контроль рівня глюкози в крові дітей
Своєчасна діагностика та правильне лікування — невід’ємні умови попередження небезпечних порушень, спричинених низьким рівнем глюкози в крові дитини.
01 Лютого 2017
